Guide patient
Douleurs pelviennes chroniques : quand penser aux varices pelviennes ?
Des douleurs persistantes dans le bas-ventre, qui s'aggravent en fin de journée ou pendant les règles, peuvent avoir une cause veineuse méconnue : les varices pelviennes et le syndrome de congestion pelvienne. Une prise en charge ciblée existe.
Reconnaître le syndrome de congestion pelvienne
Les douleurs pelviennes chroniques touchent de nombreuses femmes. Lorsqu'elles durent depuis plus de 6 mois, qu'elles sont rythmées par le cycle menstruel et qu'elles s'intensifient en position debout ou en fin de journée, il faut évoquer un syndrome de congestion pelvienne.
- Douleur pelvienne sourde ou lancinante, parfois très invalidante
- Aggravation pendant ou après les règles
- Sensation de pesanteur pelvienne en fin de journée
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
- Varices visibles à la vulve ou aux jambes, parfois alimentées par un reflux pelvien
À savoir : ce syndrome pourrait concerner environ 1 femme sur 20. Il est souvent sous-diagnostiqué car les symptômes peuvent évoquer d'autres pathologies (endométriose, fibromes, adénomyose…). Un bilan d'imagerie adapté est essentiel.
Qu'est-ce que les varices pelviennes ?
Les varices pelviennes correspondent à une dilatation des veines de la région pelvienne (veines ovariennes, péri-utérines, vulvaires…), souvent associée à un reflux veineux. Elles peuvent apparaître ou s'aggraver après une ou plusieurs grossesses, en raison de l'augmentation du volume sanguin et de la pression sur les veines pelviennes.
Lorsque ces veines restent dilatées, le sang stagne dans le pelvis : d'où la sensation de congestion, de lourdeur et de douleur chronique.
Comment poser le diagnostic ?
- Consultation spécialisée : interrogatoire détaillé sur la chronologie des douleurs, les rapports avec les règles et l'impact sur la vie quotidienne.
- Échographie Doppler : peut mettre en évidence des dilatations veineuses pelviennes.
- IRM pelvienne : examen de référence pour confirmer le reflux veineux et éliminer d'autres causes (endométriose, fibromes, adénomyose…).
L'embolisation : une solution mini-invasive
Lorsque les varices pelviennes sont confirmées et responsables des symptômes, l'embolisation des varices pelviennes peut être proposée. C'est une procédure de radiologie interventionnelle réalisée sous contrôle radiologique précis, en général en ambulatoire.
Mini-invasive
Un cathéter est introduit par la veine fémorale (aine) et guidé jusqu'aux veines pelviennes dilatées. Aucune incision chirurgicale.
Ciblée
Les veines responsables du reflux sont occluses (colle biologique ou sclérosant), ce qui redirige le flux sanguin et soulage la congestion.
Récupération rapide
Retour à domicile le jour même dans la majorité des cas, avec reprise progressive des activités.
Questions fréquentes
Les douleurs pelviennes chroniques sont-elles toujours dues aux varices ?
Non. Plusieurs pathologies peuvent provoquer des douleurs pelviennes (endométriose, fibromes, infections, troubles digestifs…). L'IRM pelvienne permet de faire la différence et d'orienter vers le traitement adapté.
L'embolisation est-elle douloureuse ?
La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou sédation légère. Un inconfort modéré peut survenir les jours suivants, généralement bien toléré avec des antalgiques simples.
Quand peut-on espérer une amélioration ?
L'amélioration des douleurs est progressive, souvent perceptible dans les semaines qui suivent l'embolisation. Les résultats varient selon le patient et l'étendue des varices.
Puis-je transmettre mon dossier avant une consultation ?
Oui. Envoyez-nous votre situation et vos examens (compte-rendus d'IRM, échographie) via notre formulaire de contact pour une première analyse.
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